Voorletters:
Roepnaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Geboortedatum:
Geslacht:
Email adres:
IBAN rekeningnummer:
KNLTB lidnummer:
Huidige vereniging:
Speelsterkte enkel:
Speelsterkte dubbel:
Opmerking:

Als je op [Verstuur] klikt, wordt het formulier verstuurd naar je zelf en naar de ledenadministratie:
Susanne Deckers-Lenders, Tuulshoek 4, 6093 CR HEYTHUYSEN, 0031475497954

Met het versturen ga je er ook mee akkoord dat de kosten om als winterspeler te kunnen spelen automatisch worden geïncasseerd.